Modulo di iscrizione corsi sicurezza

Come iscriversi: Compilare il seguente modulo in ogni sua parte per iscriversi ai nostri corsi per la sicurezza. Alla domanda dovrà essere allegata copia della ricevuta di avvenuto pagamento. Per altre modalità di iscrizione e/o condizioni economiche agevolate si prega di contattare la Segreteria del corso.

Coordinate bancarie: c/c postale n°66058330, intestato a Centro di Ricerca e Sperimentazione Metaculturale – causale: Corso“(denominazione del corso a cui ci si iscrive)”
IBAN IT38 U076 0114 6000 0006 6058 330

Contatti: tel./fax 0765.570574 – metaculturale@alice.it

Nota bene: Compila tutti i campi, servono per il rilascio del certificato e della fattura!

Dati Anagrafici soggetto interessato

Nome e Cognome

Nato/a a

il (data di nascita)

Residente in

Città e Provincia

Cap (richiesto)

Professione/Mansione/Ruolo

Numero telefonico

La tua email

Codice fiscale (richiesto)

Dati dell’Azienda

Nome Azienda

settore

Con sede legale in

Città e Provincia

Cap

Numero telefonico

Email

Codice fiscale

Partita I.V.A.

Richiede di essere iscritto al primo corso disponibile di formazione obbligatoria su:

Inserire nelle note per quale tipo di rischio (basso - medio - alto)

Note

Allegare la ricevuta di avvenuto pagamento

Data

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali, ai sensi del D. Lgs. n.196/2003, da parte dell’Associazione di promozione sociale Centro di Ricerca e sperimentazione metaculturale ai soli fini della iscrizione ai corsi e alla comunicazione di eventuali nuove iniziative.